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药与酒不可兼得

发布时间:2021-01-11 16:24:09 阅读: 来源:跳线机厂家

药与酒“不可兼得”

节日期间,迎来送往应酬比较多,饭桌上免不了喝上两杯。但殊不知很多药物都不能与美酒一起下肚,因为酒精中的乙醇会影响药物的吸收和药物代谢酶的活性。当然,某些药物也会干扰乙醇的正常代谢,造成乙醛蓄积中毒,轻则造成身体不适,重则危及生命。   那么,究竟哪些药物不宜与酒同服呢?湖北省黄冈市中心医院主任药师王树平向记者介绍,主要分为以下六大类。   1.头孢类抗菌药和咪唑衍生物,如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、甲硝唑、替硝唑等。   因为这些药物的化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现“双硫仑样反应”。   “双硫仑样反应”通常表现为心律突然增加、面部潮红、胃肠刺激、恶心呕吐,甚至发生过敏性休克,乃至死亡。而临床上容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。   目前,临床上报告最多的是头孢哌酮导致的“双硫仑样反应”,患者在服用头孢哌酮后,再吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤都可能发生“双硫仑样反应”。   此外,氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等药物,与酒同服的话,也可引起“双硫仑样反应”。   2.治疗中度至重度疼痛的镇痛药,如阿片制剂吗啡、可待因、哌替啶、丙氧芬等。阿片制剂吗啡和酒精共用服用,可增强该类物质的镇静作用,如果过量服用,死亡风险会明显增加。单剂量酒精可提升丙氧芬的生物利用度,从而增加镇静的不良反应。   3.抗过敏药,如氯雷他定、地氯雷他定、非索那定、苯海拉明、溴非尼拉明、西替利嗪等。这些药物与酒同服时可导致嗜睡、眩晕,还可能出现血压降低,尤其是老年人应该引起重视。   此外,止咳药右美沙芬虽有镇静作用,但与酒同服时可造成幻觉和异常行为。   4.解热镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、萘普生、美洛昔康、吲哚美辛、双氯芬酸等。这类药物与酒同服时可加剧酒精对胃的刺激作用,甚至可导致胃出血。特别是酒与扑热息痛同服,可造成肝脏的解毒功能负担加重,机体解毒机制受损,损害肝细胞结构,甚至是肝坏死。   5.心脑血管用药,如抗心绞痛和降压药消心痛、硝酸甘油、利血平、甲基多巴、肼屈嗪、胍乙啶等。这些药物有迅速扩张血管作用,一旦与酒同用,轻则会加剧头痛,重则会引起血压下降、血脂升高、肠胃不适,甚至危及生命。   6.单胺氧化酶抑制剂,如异烟肼、优降宁、甲基苄肼等。若饮酒同时服用了单胺氧化酶抑制剂,则会造成体内酪胺大量蓄积,使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放,引起血压骤升,伴随出现剧烈头痛、呕吐、心悸,即高血压危象,甚至可引发脑出血。   此外,酒可影响抗凝剂华法令的代谢,降低抗凝作用,增加患者出血的风险,长期酗酒者应该特别注意;酒可增加镇静催眠类药物(安定、利眠宁、奋乃静、速可眠等)的吸收,使患者体内代谢减慢,导致镇静及呼吸抑制作用大大增强;酒还可刺激胰腺中的β细胞,增加胰岛素的分泌,若同时使用降糖药物,容易出现低血糖反应,出现头晕、心慌、出冷汗,并可诱发乳酸血症。   而抗精神病药如氯丙嗪用于治疗幻想、妄想等精神症状,与酒同时服用,会导致镇静作用加强,发生共济失调和出现致死性呼吸困难。酒还能增强阿米替林、冬眠灵等三环类抗抑郁药物的生物利用度,增强其镇静作用,影响人的判断能力。   此外,酒可降低体内血钾浓度,提高机体对洋地黄类药物的敏感性,从而导致中毒;酒还可能导致麻醉药的药效下降。   鉴于酒与药物之间的相互作用十分复杂,并且有些情况难以预知。王树平建议患者在服药期间应当忌酒,即使是啤酒、果酒或含酒精的饮料也最好不要饮用,以防不测。   (本报记者张思玮)   《中国科学报》(2013-01-04第19版寻医问药)

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